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Ce n'est pas un narcotique et est en fait censé augmenter la production de sérotonine. Ne prenez pas ce médicament si vous souffrez de migraine, d'antécédents de maladie coronarienne, de crise cardiaque, d'hypertension ou d'hypotension artérielle, d'allergies à d'autres substances ou d'hyperthyroïdie. D'autres utilisations comprennent le traitement de la somnolence insuffisante chez le personnel des compagnies aériennes en congé ou les cyclistes récréatifs. En plus de traiter la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil, le modafinil a été prescrit pour l'obésité afin d'empêcher l'aggravation de l'état. La découverte du modafinil dans les années 1970 a été motivée par l'observation que les sujets expérimentaux se réveillent plus facilement après s'être donné un agent amnésique. Les effets secondaires paradoxaux les plus courants du modafinil comprennent l'anxiété, la difficulté à se concentrer, la colère et l'accélération du rythme cardiaque. Dans une étude, chez des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS) légère à modérée qui utilisaient un traitement par pression positive continue (CPAP) mais souffraient toujours de somnolence diurne excessive (EDS), l'ajout de modafinil au traitement CPAP a entraîné un nombre significativement moins élevé de patients ayant réveils tôt le matin et beaucoup moins de patients classés comme ayant un SED. Le médicament est disponible sous forme de formulation générique ou de marque. Les adolescents atteints de TDAH ont souvent des troubles du sommeil qui ont été liés à des problèmes de comportement, et le modafinil peut être bénéfique. Cependant, il a été démontré que le modafinil provoque des effets anti-apoptotique en augmentant l'expression de la protéine anti-apoptotique Bcl-2, ce qui peut expliquer le risque de psychose chez certaines personnes qui l'utilisent. Lorsqu'il est pris sous forme de gélules ou de comprimés, le modafinil est libéré lentement sur une période de plusieurs heures, minimisant les pics et les creux de la concentration plasmatique.

Cependant, la dose quotidienne maximale recommandée est de 400 mg. Leur mode de fonctionnement est encore inconnu. Dans le système nerveux central, il provoque la libération de dopamine qui agit comme un agent favorisant l'éveil. Le comprimé est disponible en trois dosages différents, 100, 200 et 400 mg, bien que des doses inférieures à 100 mg soient plus largement utilisées pour le traitement des troubles du sommeil tels que la narcolepsie et le travail posté. Certains effets secondaires graves du modafinil comprennent des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. Son effet biochimique est très similaire à celui de l'amphétamine, un autre activateur des récepteurs DA. Les personnes ayant des antécédents de maladie psychiatrique et d'hallucinations peuvent avoir des hallucinations. Ce trouble peut survenir chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées qui effectuent un travail posté. Comme la plupart des stimulants du SNC, le modafinil a la réputation d'être un stimulant. Le R-modafinil, qui consiste en l'image miroir du S-modafinil, est inactif, mais un troisième isomère optique, le S-modafinil, est actif. Des essais cliniques ont également étudié l'utilisation du modafinil dans la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et divers troubles psychiatriques, et se sont révélés prometteurs. Il est administré deux fois par jour le matin et au coucher. Cette recherche a été menée chez des personnes souffrant de « manque chronique de sommeil », ce qui est beaucoup plus large que la définition de la narcolepsie. Il peut également entraîner une pression artérielle basse ou diminuer votre capacité à conduire ou à utiliser des machines. Il est utilisé pour traiter la somnolence due à la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil.

Le modafinil peut augmenter la tension artérielle, la fréquence cardiaque et l'activité cérébrale. Il n'est pas non plus physiquement addictif ou nocif comme le Ritalin. Le modafinil est disponible en comprimés et gélules à libération immédiate et à libération prolongée (rare) et en gélules et solutions. Au Royaume-Uni, le modafinil est disponible uniquement sur ordonnance. Cela devrait aider les personnes qui doivent travailler de nuit. Il a été démontré que ce mécanisme d'action fonctionne à la fois pour la narcolepsie et le travail posté. Le modafinil augmente l'éveil en agissant sur plusieurs neurotransmetteurs et récepteurs dans le cerveau. La NDA a été approuvée en janvier 2013 et le demandeur a été autorisé à lancer le médicament aux États-Unis à ce moment-là. Alors que ces récepteurs de l'adénosine sont principalement exprimés dans le système limbique, le modafinil peut également se lier à ces récepteurs dans les ganglions de la base et certaines zones corticales. En 2004, la Food and Drug Administration (FDA) a déconseillé de le prendre avec du jus de pamplemousse. La caféine et l'amphétamine bloquent une enzyme qui décompose la dopamine, ce qui fait que les niveaux de dopamine restent élevés, tandis que le modafinil déclenche la libération de dopamine. Le modafinil est le plus souvent prescrit à raison de 100 mg trois fois par jour. La réponse au modafinil est subjective, mais cela semble fonctionner pour beaucoup. Adrafinil peut jouer un rôle dans la promotion du sommeil. Modafinil est actuellement à l'étude pour le traitement d'autres troubles. Ce médicament est développé comme agent améliorant l'éveil et l'attention. Les effets secondaires graves comprennent des enzymes hépatiques élevées, des convulsions et certaines arythmies telles que la « mort subite ». Le modafinil semble se lier au transporteur de la sérotonine et inhiber sa recapture. Une prescription de modafinil peut être obtenue par un spécialiste du sommeil, généralement par un neurologue ou un psychiatre.

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