Le modafinil est prescrit dans le traitement de la narcolepsie et de l'hypersomnie idiopathique. Pharmacologiquement, le modafinil agit en augmentant la libération de catécholamines telles que la dopamine. Cela diminuerait la dégradation de l'acétylcholine, augmentant ainsi les niveaux d'acétylcholine. Le modafinil est un stimulant du SNC approuvé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté, la narcolepsie et l'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil ne doit être utilisé que par des patients ayant une ordonnance. Le modafinil ne doit pas être utilisé chez les personnes ayant des antécédents de maladie psychiatrique, de psychose actuelle, d'antécédents de convulsions, d'asthme ou d'allergie aux dérivés d'amphétamine ou à d'autres produits dérivés des feuilles de coca comme la caféine. Le modafinil est un métabolite actif et est décomposé dans le corps par décarboxylation en R-modafinil. La demi-vie est de 9,4 heures. Le mécanisme d'action exact du modafinil n'est pas connu. Le modafinil est chimiquement similaire à l'amphétamine et à la clomipramine, et des analogues du modafinil ont été produits. Il est également à l'étude en tant que traitement potentiel des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes et des troubles liés à l'utilisation de substances. Le modafinil est pratiquement insoluble dans la glycérine et les autres solvants gras. S'il y a un effet pour économiser les médicaments, il faut éviter l'aliment qui a causé le surdosage en premier lieu. Le modafinil peut aider les personnes dont le cerveau est somnolent ou qui se sentent très fatiguées, mais qui ne peuvent pas dormir en raison d'obligations professionnelles ou familiales. Le modafinil n'était pas utilisé pour traiter la narcolepsie à cette époque, bien qu'il ait été utilisé depuis lors pour traiter la maladie. Il agit dans le cerveau comme un stimulant et le médicament est efficace pendant environ 8 heures.
On pense que l'activité agoniste de la dopamine du modafinil agit principalement de manière postsynaptique et peut être liée à des événements biochimiques en aval liés à une augmentation des récepteurs de la dopamine et donc à une vigilance accrue. Le modafinil semble offrir certains avantages chez les personnes en bonne santé, bien que les études chez les personnes en bonne santé soient généralement de petite taille et que la plupart des études sur les personnes en bonne santé soient basées sur une utilisation à court terme. Le modafinil a un profil pharmacologique exceptionnellement large et a été étudié pour un certain nombre d'indications, notamment le traitement du trouble dépressif majeur, des troubles anxieux, du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), de l'apnée obstructive du sommeil et des troubles du sommeil liés au travail posté. Certaines personnes devront prendre des doses plus élevées de Modafinil afin de voir ses effets. Le modafinil est efficace pour induire le sommeil lorsqu'il est pris la nuit. Dans une méta-analyse de 2009 de neuf essais contrôlés randomisés, une évaluation moyenne pondérée de l'efficacité de l'utilisation du modafinil comme traitement pour les travailleurs postés était de 64,6 %. Bien qu'aucune recherche scientifique crédible ne soutienne cela, des anecdotes et des études de cas prétendent depuis longtemps que cela peut améliorer les performances mentales des athlètes récréatifs et, dans certains cas, des enfants atteints de TDAH. Le modafinil est un stimulant du système nerveux central (SNC). La dose initiale habituelle est de 200 mg chaque matin avec une dose maximale de 400 mg par jour. Des stimulants tels que le modafinil sont utilisés hors AMM pour améliorer la cognition chez des individus en bonne santé depuis près de 50 ans. Il a un poids moléculaire de 290,3 g/mol.
En conséquence, le modafinil a été utilisé comme traitement pour les personnes qui ont du mal à s'endormir et à rester éveillées. Le modafinil ne produit pas le même degré "d'effet psychostimulant" que la plupart des stimulants du SNC, et en tant que tel, il n'est pas associé à l'euphorie ou au "high". De plus, le pimozide, la chlorpromazine et la clozapine interagissent négativement avec le modafinil. Il doit également être utilisé avec prudence chez les personnes qui ont des effets secondaires graves aux médicaments psychiatriques. Le modafinil semble agir en agissant sur la dopamine et en modulant les zones du cerveau impliquées dans le cycle du sommeil. Il est disponible sans ordonnance aux États-Unis via Internet et d'autres pharmacies en ligne. C'est un composé chiral, et a au moins deux formes différentes (R-modafinil et S-modafinil). Le modafinil en vente libre, produit par certains fabricants, a une concentration de 200 mg. Le modafinil est pris par voie orale ou par injection sous la langue. La latence moyenne du sommeil a été réduite de plus de 80 minutes chez ceux qui prenaient du modafinil par rapport au placebo, et il y avait une diminution significative de la fréquence des épisodes de sommeil paradoxal d'endormissement dans le premier groupe. La gélule est disponible en dosages de 200 mg, 400 mg et 600 mg. Le modafinil augmente la dopamine dans le cerveau et a un effet sur le noyau accumbens, la zone du cerveau responsable du plaisir, du renforcement du comportement et de la toxicomanie. Il a été rapporté que des doses de modafinil de 200 à 400 mg par jour améliorent les performances neurocognitives sur ordinateur. Le modafinil semble agir en agissant sur la dopamine et en modulant les zones du cerveau impliquées dans le cycle du sommeil.
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