À son tour, la dopamine provoque l'éveil. En 2016, Ligand Pharmaceuticals a vendu son activité de fabrication de génériques à la société suisse Serlo AG, pour un prix de vente de 75 millions de dollars. Issu des années 1970, le modafinil (ou 2-(benzhydrylsulfinyl)pipérazine) est un médicament au profil pharmacodynamique et pharmacocinétique unique. Aux États-Unis, le modafinil a été approuvé pour le traitement de la somnolence excessive associée à la narcolepsie et aux troubles du sommeil liés au travail posté. La somnolence diurne excessive est également un symptôme courant de l'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil peut potentialiser les effets de l'alcool. Il est utilisé dans le traitement de la somnolence due à la narcolepsie, des troubles du sommeil liés au travail posté et du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Il a également été approuvé au Canada comme modafinil pour le traitement nasal sous les noms de marque Provigil et Nuvigil. Les patients doivent être surveillés pour s'assurer qu'ils n'ont pas dépassé la dose. Les noms de marque couramment utilisés pour le modafinil comprennent Provigil, Vigilance XL, Provigil-CR, Provigil-SOD, Ovi-modafinil, Focalin-Modafinil, Modafinil-SR, Adaptil, Armodafinil (le médicament a été qualifié de modafinil sélectif) et Modvigil. Le modafinil est indiqué pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), la somnolence excessive chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, les troubles du sommeil liés au travail posté et la narcolepsie. Le modafinil peut produire des rêves vifs et lucides, et des rêves vifs peuvent améliorer l'apprentissage et la mémoire. Le modafinil est un analogue synthétique du neurotransmetteur adénosine, un neuromodulateur inhibiteur du cerveau responsable du sommeil. Le modafinil pour l'apnée du sommeil se prend sous forme de pilule à une dose de 100 à 400 mg, prise au moins 30 minutes avant le coucher et avant que l'individu ne s'endorme. Le modafinil est un médicament d'ordonnance qui appartient à la classe des médicaments appelés stimulants.
Le modafinil peut aider les personnes souffrant de troubles du sommeil liés au travail posté, qui se définissent comme une somnolence associée à une perturbation marquée du rythme circadien, une altération de la vigilance et/ou un comportement inapproprié causé par l'horaire de travail posté. Cette activité augmente les niveaux de dopamine, améliorant ainsi la capacité d'activation des récepteurs NMDA. Ceux qui prennent Modafinil doivent être prudents quant à la prise de stimulants tels que la caféine ou les amphétamines dans les six heures suivant la prise du médicament. L'asthme peut survenir rarement. Le modafinil semble agir en affectant des produits chimiques appelés adénosine et sérotonine, bien que l'on ne sache pas exactement comment cela fonctionne. Les effets secondaires graves peuvent inclure l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. C'est une dose active de stimulant du système nerveux central de la classe du modafinil. Le modafinil est utilisé pour les troubles du sommeil tels que l'insomnie d'endormissement, les troubles du sommeil liés au travail posté, la somnolence excessive et l'apnée obstructive du sommeil (OSA). Le modafinil peut être administré soit au coucher, soit au matin, selon l'heure de la journée à laquelle la somnolence diurne excessive se produit. L'effet secondaire le plus grave du modafinil est la crise hypertensive, qui survient à la suite d'une stimulation physiologique excessive du système vasculaire cérébral. Son effet direct est sur les neurotransmetteurs, et est donc différent des autres stimulants comme la caféine. Les propriétés anti-anxiété du modafinil peuvent également diminuer l'hyper-éveil, ce qui peut provoquer de la somnolence. Les gélules de modafinil 100 mg et 50 mg sont disponibles sans ordonnance en Allemagne, en Italie, en Nouvelle-Zélande et en Afrique du Sud. Le médicament est de couleur blanche à blanc cassé. La dose recommandée pour les patients souffrant de somnolence due à la narcolepsie est de 200 à 400 mg.
Il agit en améliorant la fonction dopaminergique et est communément appelé stimulant non amphétamine en raison de son absence de symptômes qui incluent généralement des augmentations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Il a été approuvé pour le traitement des troubles du sommeil liés au travail posté. Les médecins prescrivent ce médicament pour améliorer le sommeil des personnes atteintes de narcolepsie. Le modafinil module l'éveil et l'attention en agissant sur les neurotransmetteurs du cerveau impliqués dans l'éveil. Le modafinil a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 1998. Le modafinil est pris par voie orale sous forme de médicament une fois par jour, avec une dose quotidienne maximale de 200 milligrammes (200 milligrammes est bien inférieur à la dose quotidienne recommandée de 400 à 600 milligrammes et est la dose utilisée dans les études de recherche). (Voir le tableau ci-dessus pour plus de marques et de noms génériques). Le modafinil est disponible en versions génériques, sans marque et en vente libre aux États-Unis. Modafinil a été développé pour le traitement de la narcolepsie, un trouble du sommeil qui peut provoquer des crises de sommeil où une personne se réveille soudainement d'un sommeil profond, et connu pour contenir de l'hypocrétine. Il a des propriétés similaires aux amphétamines, mais il n'est pas considéré comme un stimulant. Alors que Modavance était en développement, les employés de l'entreprise ont commencé à le prendre pour ses prétendues qualités d'amélioration cognitive, et la question de son utilisation hors AMM en tant qu'amplificateur cognitif a été mise au jour. Le modafinil est un stimulant utilisé pour traiter la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au travail posté et l'apnée obstructive du sommeil. Il peut donc être utilisé dans la prise en charge de la somnolence diurne excessive dans certains types de travail posté. Le modafinil se prend par voie orale et se présente sous forme de comprimés.
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